24 de noviembre de 2008

" LO LOGRAMOS"

COALICION  MEXICANA  DE  NEUMOLOGOS  PEDIATRASDownload Discurso Picture1

Discurso de bienvenida.  Coalición de Neumologos Pediatras.  INP.   22-10-08

 

 

Sr. Dr. Guillermo Sólomon Santibáñez

Director General del Instituto Nacional de Pediatría

Gracias por su señalada presencia y por su hospitalidad

 

Sr. Dr. Rogelio Pérez Padilla

Director General del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias

Presidente de la Asociación Latinoamericana de Tórax

Profesor del curso de Neumologia Pediátrica que se imparte en la Institución y amigo nuestro

 

Sr. Dr. José N. Reynes Manzur

Director de Enseñanza del Instituto Nacional de Pediatría

Presidente del Consejo Nacional de Certificación en Pediatría

 

Sr. Dr. Octavio Narvaez Porras

Presidente de la Sociedad Mexicana de Neumología y Cirugía de Tórax

Igualmente amigo nuestro y compañero neumologo de siempre

 

Sr. Dr. José Antonio Loaiza Martinez

Presidente del Capitulo de Neumología Pediátrica de La Sociedad Mexicana de Neumología y Cirugía de Tórax, y promotor de esta Coalición de Neumologos Pediatras

 

Amigos todos

 

La reconocida, ampliamente reconocida  importancia de la joven supraespecialidad en Neumología Pediátrica se encuentra en los antecedentes históricos de la tisiocirugía. Hace apenas cuatro decadas los niños con enfermedades respiratorias que requieren de asistencia especializada son tratados, naturalmente, por neumologos y cirujanos de tórax de adultos que no siempre cuentan con la sensibilidad y los conocimientos del médico pediátra, necesarios para reconoceer la patología propia del paciente pediatrico y su peculiar reacción ante los agentes patógenos

El explosivo desarrollo de la ciencia y de la tecnología ha proporcionado al médico un cúmulo de recursos materiales, instrumentos, equipos y maquinas para diagnóstico y tratamiento, cuya sofisticación requiere de sólidos conocimientos básicos y de un especial adiestramiento

En el mismo orden de ideas, la transformación epidemiológica de las enfermedades del aparato respiratorio de los niños muestra cambios significativos:

Las complicaciones pleuropulmonares de las neumonias infecciosas aquiridas en la comunidad ocupan alguno de los primeros cinco lugares como causa de morboletalidad, en niños menores de cinco años, en paises como el nuestro

El asma, las enfermedades inmunológicas con afección pulmonar y las neoplasias del tórax muestran un incremento exponencial

Ocurre la emergencia y reemergencia de enfermedades como son: la obesidad y la hipoventilación alveolar, la apnea obstructiva del sueño, el trauma, el daño relacionado con el

 

 

tabaquismo y el deterioro ecológico, los trastornos emocionales, y desde luego nuestra vieja amiga, compañera entrañable de los neumologos que vivimos en la “montaña mágica”,  la tuberculosis pulmonar

Aparecen autenticas nuevas enfermedades de acuerdo con los criterios señalados por Pérez Tamayo R como es el caso del VIHSIDA

En este contexto, el médico pediatra percibe la necesidad de adquirir los conocimientos y las destrezas propias del especialista en Neumologia y asi lo solicita y lo demanda, de esta manera aparecen en México los primeros servicios médicos especializados en la atención de niños con enfermedades del aparato respiratorio

En el censo levantado para este concilio por el Dr. Francisco Cuevas Schacht... y por Yaneli...

Se cuenta con 138 Neumologos Pediatras certificados, distribuidos por areas geográficas en todo el territorio nacional

En este año han sido organizadas 12 reuniones de Neumología Pediátrica en sendas ciudades de provincia y en esta ciudad capital, lo cual demuestra el encomiable interes de los organizadores, y tambien, cierta falta de unión, afinidad, comunicación , coordinación, etcétera, a nivel nacional. Estas reuniones han estado dirigidas a médicos pediátras, medicos generales, enfermeras, técnicos en terapia respiratoria, estudiantes de medicina y padres de niños que cursan con alguna patología en especial, pero nunca antes fue concebida la necesidad de convocar a una reunión exclusiva de Neumólogos Pediátras

Cuando el Dr. Francisco Cuevas Schacht nos hizo participes de esta idea suya, precíso, original suya, nos entusiasmamos. Cuando digo nos me refiero a la Dra. Adriana Alva Chaire, neumologa pediatra, al Dr. Hector David Tejeda Tapia, cirujano de tórax pediátra, ambos profesores del curso de Neumología Pediátrica  que se imparte en la Institución, a los siete residentes alumnos de este curso... y a Yaneli...

Esta coalición tiene caracteristicas distintivas:

Fueron invitados sin distingo todos los Neumologos Pediatras certificados, a nivel nacional

No fue promovida de manera comercial

No fue abierta al público general

No se cobró inscripción, “derecho de admisión ni consumo minimo”

Se fijaron los objetivos:

Discutir a profundidad las enfermedades y los tópicos que conforman el perfil profesional, académico y social del Neumologo Pediátra mexicano

Establecer consensos

Señalar lineas de investigación

Diseñar programas de enseñanza

Crear una pagina electrónica para comunicación constante y  registro nacional

Y sobre todo, disfrutar el lujo verdadero consubstancial a las relaciones humanas, la alegria del encuentro y del reencuentro con los amigos y con los valores, la dignidad en la conducta, la limpieza en el juego, “el don de mutuo aprecio que compromete lo mismo que eleva,”

Sean ustedes bienvenidos a estos tres dias de fiesta

Dr. Lorenzo Felipe Pérez-Fernández


5 de noviembre de 2008

RECIEN NACIDO CON DIFICULTAD RESPIRATORIA

Femenino, de 15 días de vida, proveniente de Ecatepec, Estado de México.

ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA:

Producto de la primera gestación, madre de 23 años, control prenatal precoz y oportuno.

Cervico vaginitis al 6to mes de embarazo, tratada con óvulos vaginales, no amenaza de parto prematuro.

A los 8 meses se realiza a madre ultrasonido obstétrico reportando polihidramnios, y en el producto se describe masa tumoral en mediastino.

Embarazo llega a termino, no presenta trabajo de parto, se reporta polihidramnios severo por lo que se realiza Cesárea electiva en hospital de segundo nivel del Distrito Federal.

 

PADECIMIENTO ACTUAL:

Paciente al nacimiento APGAR 3-5 presenta dificultad respiratoria, cianosis, se realiza reanimación neonatal, y se coloca tubo orotraqueal, y se traslada a UCIN .

A las 24hrs de vida se realiza radiografía de tórax en la que se describe imagen sugestiva de derrame pleural izquierdo, por lo que realizan toracocentesis.

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Citoquímico de líquido pleural.

 

ASPECTO

TURBIO

PH                                        

7.5

DENSIDAD

1.010

CÉLULAS

PMN 80%  MN 20%

PROTEÍNAS

1.02GRS/DL

GRAM

COCOS GRAM (+)

 

 

Además se describe células de  neoplasia maligna de extirpe linfoide.

Se decide referir a Hospital Pediátrico de Tercer nivel para su valoración.

Llega paciente hidratado, sin dificultad respiratoria, con aporte de Oxigeno suplementario por casco cefálico.

Examen Físico:

FC: 135 x min        FR: 30 x min   T: 37 C    Sat: 93%

Tórax simétrico, con ligera depresión esternal en tercio medio, amplexión y amplexación normal, murmullo vesicular presente, hay hipoventilación basal izquierda, cardiovascular ritmo regular. Resto de examen sin alteraciones aparentes.

Se ingresa paciente, y se discute con el servicio de patología laminillas de frotis de líquido pleural, reportándose negativas a neoplasia. Describiendo datos de inflamación.

Ultrasonido torácico: en región basal izquierda existe la presencia de área de consolidación bien definida, sin broncograma aéreo. Con Doppler se observa vaso de gran calibre que irriga dicho tejido.

ULTRASONIDO TORÁCICO

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Se realiza Angiotomografia de tórax reportando patrón de condensación a nivel basal izquierdo, y en reconstrucción vascular  imagen sugestiva de vaso que emerge de aorta abdominal y que irriga la base de pulmón izquierdo.

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Ecocardiograma: conducto arterioso persistente, con PAP: 30mmHg. No repercusión hemodinámica.

Gammagrama Pulmonar Perfusorio: pulmón derecho con morfología y perfusión normal,  pulmón izquierdo con hipoperfusión basal.

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Toracotomía posterolateral izquierda.

Acto quirúrgico, se inicia incisión posterolateral izquierda, se toma muestra de líquido pleural.

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En cavidad se observa el parénquima pulmonar normal de color rosa pálido, y se observa porción de parénquima anormal, en donde se señala con pinza quirúrgica, un vaso de gran calibre que atraviesa el diafragma y llega a irrigar dicha zona


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Se pinza, liga y corta vaso que irriga base izquierda y se realiza resección de parénquima anormal.

Radiografía de tórax Postoperatoria: adecuada expansión de pulmón izquierdo.

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Radiografía 1 Y 2 añoS después de cirugía

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Cual es tu diagnóstico ???

 


18 de octubre de 2008

Un caso poco frecuente de Epistaxis y Hemoptisis. ¿Cual es tu diagnóstico?

Masculino de 5 años de edad, con cuadros recurrentes de rinorrea hialina, congestion nasal y tos humeda, en el ultimo año se agrega respiración oral,voz nasal y ronquido habitual además de adenopatias cervicales de 3 a 4 cm no dolorosas.
Ha recibido multiples antibioticos y antitusivos sin observar mejoria en su cuadro clínico. En el último mes presenta epistaxis y/o hemoptisis de origen no detrminado por lo que es referido a nuestra Institución para su estudio integral.

La Rx de tórax y lateral de cuello a su ingreso:

RX DE TORAX

RX LAT CUELLO

2 de marzo de 2008

Ley general para el control del tabaco

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Capítulo I

Disposiciones Generales


Artículo 1. La presente Ley es de utilidad pública y sus disposiciones son de orden público e interés social y de observancia general en todo el territorio nacional y las zonas sobre las que la nación ejerce su soberanía y jurisdicción. A falta de disposición expresa se aplicará supletoriamente la Ley General de Salud.

Artículo 2. La presente Ley se aplicará a las siguientes materias:

I. Control sanitario de los productos del tabaco, así como su importación;

II. La protección contra la exposición al humo de tabaco.

Artículo 3. La concurrencia entre la federación y las entidades federativas en materia de la presente Ley se hará conforme a las disposiciones correspondientes de la Ley General de Salud.

Artículo 4. La orientación, educación, prevención, producción, distribución, comercialización, importación, consumo, publicidad, promoción, patrocinio, muestreo, verificación y en su caso la aplicación de medidas de seguridad y sanciones relativas a los productos del tabaco serán reguladas bajo los términos establecidos en esta Ley.

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16 de octubre de 2007

IV Reunión Nacional de Neumología Pediátrica

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Las enfermedades respiratorias en la edad pediátrica ocupan en nuestro medio, una de las causas más importantes en morbiletalidad y motivos de consulta que confrontan en su práctica diária, Pediátras, Médicos Subespecialistas como Neonatólogos, Otorrinolaringólogos, etc. Revisar los criterios actuales y la perspectiva sobre el diagnóstico y tratamiento que tienen los diferentes especialistas para las solución de la patología respiratoria que involucra a pequeños desde la etapa de recien nacido a la adolescencia, favorece la realización de diagnósticos de certeza y tratamientos resolutivos que disminuyen el impacto y las complicaciones que estas enfermedades ocacionan.

El presente foro pretende integrar mediante paneles, conferencias, mesa de discusión dirigida y guías actuales de manejo que orienten a los médicos tratantes, a un mejor y oportuno control en los padecimientos respiratorios que afectan al pequeño paciente desde su nacimiento hasta la vida adulta.

Dr. Francisco J. Cuevas Schacht
Coordinador General

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3 de octubre de 2007

Se prohíbe fumar, y para muestra...

"México, La Asamblea Legislativa aprobó ayer una reforma a la Ley de Protección a los No Fumadores, que impedirá el consumo de tabaco en restaurantes, bares, transporte público y, en general, en todos los espacios cerrados."

Esta animación digital puede ser de gran ayuda al paciente fumador o al no fumador ya que de forma muy clara mas no real nos muestra el daño causado por el humo del cigarro.

neumoBox listo para iniciar

Logo_pulmones Finalmente neumoBox.com se encuentra en su etapa de pruebas Beta y listo para abrir sus puertas al registro de la comunidad de neumólogos de habla hispana, este registro dará inicio el día 17 de Octubre del 2007.

El equipo que conformamos neumoBox agradece su interes en este proyecto, del cual estamos seguros se hablará mucho en el futuro y sobre todo confiamos en que se convertirá en la referencia báse de la comunidad de neumólogos y especialistas médicos interesados en participar.

att.
neumoBox Team